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Agosto de 2019 Página 4 de 12

Comparación de producto en unidades radiográficas, mamográficas y sistemas estereotácticos

ECRI Institute

Conozca los principios de operación, problemas reportados y consideraciones de compra a la hora de adquirir un equipo para mamografía.

La calidad de imagen con W / Mo es equivalente a la de Mo / Mo; sin embargo, la dosis de radiación del paciente y la carga térmica en el tubo de rayos X son ligeramente más bajas con la combinación W / Mo. Mo / Rh y Rh / Rh se utilizan normalmente para obtener imágenes de senos más densos con un espesor comprimido de 4.5 a 6.0 cm y para obtener imágenes de senos más glandulares. Las combinaciones W / Rh y Rh / Rh se utilizan para obtener imágenes de senos más gruesos y densos con menos dosis de radiación para el paciente.

La calidad de la imagen está influenciada por tres variables geométricas: el tamaño del punto focal, la distancia de fuente a imagen (SID, por sus siglas en inglés) y la distancia de objeto a imagen (OID, por sus siglas en inglés). El tamaño del punto focal es el área del ánodo que recibe el haz de electrones y emite rayos X. Su tamaño influye en la nitidez de la imagen: cuanto más pequeño es el punto focal efectivo, más nítida es la imagen. (La nitidez se refiere a la capacidad del sistema para registrar márgenes bien definidos).

También se obtienen imágenes más nítidas con un SID más largo, especialmente cuando se toman imágenes de senos más grandes. Sin embargo, a medida que aumenta el SID, la intensidad del haz en el receptor de imagen disminuye y se requiere una mayor corriente del tubo. Las unidades disponibles comercialmente tienen distancias que van desde 30 cm a más de 80 cm.

La ampliación, producida al aumentar el OID, a veces se usa para obtener más información de diagnóstico y puede reducir la necesidad de una biopsia quirúrgica. Una imagen ampliada permite una caracterización más sencilla de microcalcificaciones, masas anormales y otras patologías. Sin embargo, las técnicas de aumento generalmente requieren una mayor exposición y puntos focales muy pequeños.

El movimiento de los senos también reduce la nitidez de la imagen al difuminarla. Hacer que la paciente contenga la respiración durante la exposición, usar el menor tiempo de exposición posible, y la inmovilización del seno mediante compresión, puede minimizar el movimiento borroso. La compresión reduce de manera uniforme el grosor del seno para facilitar la penetración del haz de rayos X y maximiza la cantidad de tejido que se puede obtener una imagen.

La compresión mamaria también mejora el contraste de la imagen al reducir la dispersión y separar el tejido mamario superpuesto para una mejor detección de las lesiones. El dispositivo de compresión debe liberarse automáticamente o a una presión predeterminada, y los pedales deben incluir un control para la compresión y la liberación de fuerza. Algunos sistemas detienen automáticamente la compresión cuando se detecta un umbral de presión máxima para mejorar la comodidad del paciente.

También se usa una cuadrícula Bucky (una cuadrícula recíproca o en movimiento entre el seno y el detector de imagen) para reducir la dispersión. La rejilla está compuesta por tiras de plomo que se alternan con el material interespacio de la fibra de carbono. La altura y el ancho de las tiras de plomo y el espacio entre ellas están diseñados para absorber preferentemente fotones dispersos.

El ensamblaje de Bucky oscila en una dirección perpendicular a las tiras de plomo para difuminar las líneas que de lo contrario aparecerían en la imagen. Debido a que absorben la radiación, las rejillas de Bucky requieren aproximadamente de dos a tres veces la exposición utilizada para las técnicas de imágenes sin red. A menudo se utilizan sistemas de detectores de kilovoltaje y / o más sensibles para compensar el aumento de la dosis de radiación. No se debe usar una rejilla de Bucky para estudios de aumento debido a la mayor dosis de radiación que requeriría el paciente.


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