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Agosto de 2019 Página 2 de 3

Experiencia en la Fundación Valle del Lili con la técnica de reemplazo total de cadera AMIS

Por Alfredo Sánchez Vergel, MD

El abordaje anterior directo de la cadera (AMIS) es una nueva forma de implantar la prótesis, al utilizar un manejo diferente a los usados tradicionalmente.

El aumento evidente en la sobrevida de los reemplazos de cadera ha hecho que una cirugía inicialmente ideada para pacientes mayores, sea utilizada con mayor frecuencia en pacientes más jóvenes, lo cual supone un reto adicional para los cirujanos.

En la Fundación Valle del Lili, en Cali, Colombia, no solo estamos operando pacientes más jóvenes sino que también los pacientes mayores son cada vez más activos y tienen más expectativas sobre el resultado de la cirugía. Además, no solo quieren mejorar el dolor producido por la artrosis de cadera sino también retornar cuanto antes a la actividad física previa y tener el menor tiempo posible de incapacidad laboral.

Existe evidencia en la literatura que demuestra cómo al usar este abordaje la atrofia de los músculos alrededor de la cadera, examinada con resonancia magnética, es menor que la que se observa con el uso de los abordajes ‘tradicionales.

Pensando en la satisfacción de los pacientes, se ha organizado un equipo humano para el cuidado interdisciplinario, integrado por fisiatras, fisioterapeutas, anestesiólogos y cirujano de reemplazo articular, para lograr una cirugía menos invasiva con poco dolor y sangrado, y un retorno más rápido a la actividad física. Parte integral de este esquema de cuidado, es el uso de una nueva forma de implantar la prótesis, al utilizar un abordaje diferente a los usados tradicionalmente, conocido como el abordaje anterior directo de la cadera (AAD) o AMIS.

El abordaje tipo AMIS, cuya sigla en inglés es Anterior Minimally Invasive Surgery, es un verdadero abordaje mínimamente invasivo porque permite implantar la prótesis de cadera de forma segura, sin necesidad de romper ningún músculo, por un plano internervioso e intermuscular, lo que facilita la rehabilitación rápida del paciente, le evita la cojera, y le disminuye el dolor y el riesgo de luxación.

Para la realización del mismo se debe utilizar una mesa especial que permite el manejo de la extremidad operada y la exposición del fémur y el acetábulo para lograr una implantación segura de los componentes del reemplazo total de cadera.

Existe evidencia en la literatura que demuestra cómo al usar este abordaje la atrofia de los músculos alrededor de la cadera, examinada con resonancia magnética, es menor que la que se observa con el uso de los abordajes “tradicionales”, lo que confirma el concepto de mínima invasión con el abordaje anterior directo de la cadera.

Aunque es relativamente novedoso en Norteamérica y aún más en Latinoamérica, este abordaje se viene utilizando desde hace más de 20 años en Europa con excelentes resultados, especialmente durante los primeros seis meses después de la cirugía, cuando los pacientes reportan consistentemente menos dolor, cojera y tiempo de hospitalización al compararlo con los abordajes tradicionales.

La adopción de esta nueva tecnología en la Fundación Valle del Lili se ha hecho de forma metódica, inicialmente al asistir como observador a cirugías de este tipo, después al realizar la cirugía en cadáveres, como ayudante, asistido por expertos, y por último, como cirujano principal.


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Acerca del autor

Por Alfredo Sánchez Vergel, MD

Por Alfredo Sánchez Vergel, MD

Ortopedista de la Fundación Valle del Lili, en Cali, Colombia. Especialista en Cirugía de Cadera y Reemplazos Articulares, reconocido con el diploma de honor ‘Daniel Borrero Duran’ por la Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica (SCCOT), en 2017.
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