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Agosto de 2019 Página 1 de 3

Experiencia en la Fundación Valle del Lili con la técnica de reemplazo total de cadera AMIS

Por Alfredo Sánchez Vergel, MD

El abordaje anterior directo de la cadera (AMIS) es una nueva forma de implantar la prótesis, al utilizar un manejo diferente a los usados tradicionalmente.

La cirugía de reemplazo total de cadera fue considerada en el año 2007 por la revista Lancet, (volumen 370, edición 9597, P1508-1519, octubre 27 de 2007) como la cirugía del siglo por el impacto que tiene en la recuperación en la calidad de vida los pacientes que sufren de artrosis de cadera.

Este procedimiento quirúrgico, cuyos orígenes se remontan a los años 60, consiste en cambiar la cabeza del fémur por un vástago femoral y el acetábulo, que es la cavidad con la cual se articula la cabeza del fémur por un elemento, conocido como copa acetabular.

La prótesis total de cadera se puede juntar al hueso básicamente de dos formas: al utilizar un cemento, el cual es un polímero similar al que se usa en odontología que se interdigita en el hueso y en la prótesis, fijándolo firmemente. La otra opción es sin cemento, esto quiere decir que la unión de la prótesis al hueso, se logra gracias al crecimiento del hueso en la superficie rugosa del implante. El tipo de fijación que se utiliza depende de la calidad del hueso del paciente y de las preferencias del cirujano.

Los avances en los conocimientos en biomecánica, biomateriales, metalurgia, medicina, etc, han permitido que los reemplazos totales de cadera hayan logrado una sobrevida mayor de 10 años en el 95 % de los casos.

Otro aspecto importante para el buen funcionamiento y la duración de la prótesis de cadera es la superficie que une el vástago femoral y la copa acetabular, es decir, la cabeza de la prótesis y el inserto acetabular, conocidas como los pares de fricción. Estos pueden ser de diferentes tamaños y materiales como cerámica, metal o polietileno, y la elección de uno u otro es una decisión que toma el cirujano, según las características del paciente y sus propias preferencias.

La articulación de la cadera ayuda a mantener el equilibrio y soporta el peso del cuerpo en todos sus movimientos. El extremo superior del hueso de la pierna (fémur) tiene una cabeza redondeada (cabeza femoral) que encaja en una cavidad (acetábulo) en la pelvis para formar la articulación de la cadera.

Durante la cirugía de prótesis total de cadera, la parte dañada de la cadera se elimina y se reemplaza con implantes, llamados componentes. El cirujano selecciona los componentes que son mejores para el paciente, dependiendo de su edad, nivel de actividad y tipo de cuerpo. Ver gráfica 1.

Gráfica 1

Gráfica 1. Prótesis total de cadera.

Impacto de los reemplazos de cadera y AMIS

Los avances en los conocimientos en biomecánica, biomateriales, metalurgia, medicina, etc, han permitido que los reemplazos totales de cadera hayan logrado una sobrevida mayor de 10 años en el 95 % de los casos. También que los pacientes y cirujanos, según los últimos reportes en la literatura (Lancet, volumen 393, edición 10172, P647-654, febrero 16 de 2019), confíen en que un reemplazo total de cadera dure al menos 25 años en el 58 % de los casos.


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Acerca del autor

Por Alfredo Sánchez Vergel, MD

Por Alfredo Sánchez Vergel, MD

Ortopedista de la Fundación Valle del Lili, en Cali, Colombia. Especialista en Cirugía de Cadera y Reemplazos Articulares, reconocido con el diploma de honor ‘Daniel Borrero Duran’ por la Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica (SCCOT), en 2017.
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